Keratokonus Hastalığı Cross-Linking Ameliyatı

Hastalığın Nedenleri

Nedeni tam olarak belirlenemese de tıbbi yapılan araştırmalarda hastalığın nedenleri arasında aşağıdaki faktörler etkilidir.

• Aileden gelen genetik ve çevresel faktörleri.
• Astım.
• Egzama.
• Alerji.
• Yoğun gözleri ovuşturma.

gibi nedenlerden olduğu saptanmıştır. Keratokonuslu yaklaşık her 10 kişiden 1’inde bir ebeveyn faktörü vardır.

Keratokonus hastalığı farklı şiddet derecelerine sahiptir. Tipik olarak her iki gözü de etkiler. Erken Keratokonus ile ilişkili belirti ve semptomlar konusunda net bir fikir birliği olmamasına rağmen, iyi bilinen belirti ve semptomlara sahiptir. Sonuçta bu bulgular son teknolojiye sahip kornea tomografi cihazı ile tespit edilmesi mümkündür. Hastalığın erken evreleri genellikle subklinik veya form-fruste keratokonus olarak adlandırılır. Ancak bu iki terimin kullanımında birleştirilmiş kriterler yoktur. Subklinik keratokonus tipik olarak, normal kornea kum saati görüntüsündeki bulguları ve diğer gözde keratokonus bulunan topografik keratokonus belirtileri olan bir göze referans olacaktır.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler Keratokonusun oluşmasındaki etkenlerden bazılarıdır:

• Ailede Keratokonus öyküsü olması.
• Gözlerini şiddetle ovmak.
• Retinitis Pigmentosa.
• Down sendromu.
• Ehlers-Danlos sendromu.
• Saman nezlesi ve astım gibi belirli koşullara sahip olmak.

Keratokonus teşhisi için göz doktorumuz tıbbi ve aile geçmişinizi gözden geçirecek ve bir göz muayenesi yapacaktır. Korneanızın şekliyle ilgili daha fazla ayrıntı belirlemek için bir takım testler yapılır.

Keratokonus teşhisi için yapılan testler:

Göz kırılması testi

Bu testte göz doktorunuz görme problemlerini kontrol etmek için gözlerinizi ölçen özel ekipman kullanır. Hangi kombinasyonun size en keskin görüşü sağladığını belirlemenize yardımcı olması için, farklı mercekler içeren bir cihaza bakmanızı ister. Ayrıca gözlerinizi değerlendirmek için retinoskop kullanır.

Bio-mikroskop (Slit-Lamp) ile muayene.

Bu testte doktorunuz gözünüzün yüzeyine dikey bir ışık huzmesi yönlendirir ve gözünüzü görmek için düşük güçlü bir mikroskop kullanır. Korneanızın şeklini değerlendirir ve gözünüzdeki diğer olası sorunları inceler.

Keratometri Testi

Bu testte göz doktorunuz korneanıza bir ışık çemberi odaklar ve korneanızın temel şeklini belirlemek için yansımayı ölçer.

Bilgisayarlı kornea haritalaması

Kornea tomografisi ve kornea topografisi gibi özel fotoğrafik testler yapılacaktır. Böylelikle korneanızın ayrıntılı bir şekil haritasını oluşturmak için görüntüleri kayıt edilir. Kornea tomografisi ayrıca korneanızın kalınlığını da ölçer. Kornea tomografisi, Keratokonusun erken belirtilerini, Bio-Mikroskop ile muayene esnasında hastalık görülmeden önce tespit eder.

Hastalığın Komplikasyonları

Nadirende olsa bazı durumlarda korneanız hızla şişebilir buda ani görme azalmasına ve korneada yara oluşmasına neden olması mümkündür. Bu korneanızın iç astarının parçalanarak sıvının korneaya (hidrops) girmesine izin veren bir durumdan kaynaklanır. Şişlik genellikle kendi kendine geçer. Ancak görüşünüzü etkileyen bir izi bırakması mümkündür.

Özellikle gelişmiş Keratokonusta koninin en belirgin olduğu yerlerde korneanızın yaralanmasına neden olması mümkündür. Yaralı bir kornea, kötüleşen görme sorunlarına neden olur ve kornea nakli ameliyatı olmayı gerektiren durumlar ile karşılaşılır.

Cross-Linking ameliyatı, hastanın yaşı kaç olursa olsun hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için Doktorunuzun kararına göre her yaşta olması mümkündür.

Keratokonus hastası iseniz ve hastalığın ilerlemesini durdurmak istiyorsanız Doktorunuzun tavsiyesine göre Cross-Linking Ameliyatı olmalısınız. Böylelikle göz numaralarınızın ilerlemesinin durması ve yavaşlaması sağlanacaktır.

Cross-Linking Göz Ameliyatları göz kusurları tedavilerinde kullanılan minimal invaziv ameliyattır. Diğer göz ameliyatlarında olduğu gibi risk yüzdesi düşükte olsa bazı komplikasyonlar görülmesi bir ihtimaldir. Ayrıca hastaların da bu riskleri minimize etmek için üzerlerine düşeni yapmaları ve birtakım konulara dikkat etmeleri gerekmektedir.

Bu riskleri minimize etmek için dikkat edilmesi gereken konu başlıkları şu şekilde sıralayabiliriz.

• Hasta Faktörü

• Doktor Faktörü

• Teknoloji Faktörü

• Hastane Faktörü

Hasta Faktörü

Özellikle göz cerrahı için yanlış hasta seçimi en önemli risk faktörüdür. Yanlış hasta seçimi tüm göz ameliyatları için geçerlidir. Hastanın yaşı, tıbbi durumu, korneanın kalınlığı, göz topografisi (yapısı) Cross-Linking ameliyatına ve tekniğine uygun olmalıdır. Ayrıca korneanızın yapısı ve sağlığı Cross-Linking ameliyatlarında çok önemlidir.

Cross-Linking göz ameliyatları kimler için uygun değildir*

• Bazı hastalıklara sahip olan hastalar için lazer göz ameliyatları önerilmez.
• Korneasında leke ya da çatlaklık olan hastalara önerilmez.
• Korneası çok incelmiş ileri evre keratokonus hastalarına önerilmez.
• Aktif bir göz enfeksiyonunuz olmaması gerekir.
• Gebeler ve emziren anneler için uygun değildir. Cross-Linking ameliyatı için gebelik ve emzirme sürecinin bitmesi beklenmelidir.
• Herpes (göz uçuğu) geçirmemiş olmanız gerekir.

Bu tip hastalara cross-linking ameliyatları uygulanamamakta ve bu hastaların büyük bir kısmında kornea nakli gerekmektedir. Bu nedenle keratokonus hastalığında erken tanı ve erken müdahale son derece önemlidir.

Ucuz Cross-Linking ameliyatlarından neden kaçınınmak gerekir.

Ucuz bir Cross-Linking ameliyatının sizin için uygun olduğunu düşünebilirsiniz. Ucuza göz ameliyatı olmak demek, teknolojiden, hekim kalitesinden, tıbbi bakım, steril koşullarından feragat etmek demektir. Dahada önemlisi risk almak demektir.

Cross-Linking ameliyatı olmak isteyen bir hastanın en çok dikkat etmesi gereken konular nelerdir?

Özellikle yeni teknolojilere sahip görüntüleme cihazları, steril ortama sahip hastane ve tecrübeli, konusuna hakim doktor ve klinik ekibi seçmek olmalıdır. Tüm hastalarımıza sadece iki gözü olduğunu ve en önemli ve en hassas duyu organının gözleri olduğunu hatırlatmak isteriz.

Doktor Faktörü

Ülkemizde göz hastalıkları uzmanı olan doktorlarımız dünya standartlarında eğitim almaktadır. Dünyada kullanılan gelişmiş teknolojilere sahip cihazları kullanmaktadırlar. Diğer yandan hastalar doktorunu seçerken, tecrübesine, eğitimine, akademik kariyerine, komplikasyon tecrübesine, iletişim kabiliyetine dikkat etmelidir. Doktorlar kadar tıbbi destek ekibi de çok önemlidir. İyi bir doktor mutlaka iyi bir tıbbi ekiple çalışmak ister. Cross-Linking ameliyatı olmaya karar verdiyseniz, konusunda uzman hekimleri barındıran ve yeni teknolojilere yatırım yapmış hastaneleri tercih etmenizi öneririz.

Teknoloji Faktörü

Cross-Linking ameliyatlarında yüksek teknolojiye sahip hastanelerde ameliyat olan hastalar için risk faktörü daha düşük demektir. Doktorunuz ne kadar tecrübeli veya akademik olarak yüksek eğitime sahip olursa olsun, doktorlar elindeki teknolojinin müsade ettiği kabiliyette ameliyat yaparlar. Kuşkusuz her doktor yeni teknolojiyi kullanmak ister ve bu yeni teknolojiyi kullanmak oldukça pahalı bir yatırım gerektirir. Bu gelişmiş teknolojilere yatırım yapan hastaneler hastalarını düşünerek bu yatırımı yapmaktadır. Hasta sağlığı için yeni teknolojilere yatırım yapan hastanelerden ucuz lazer göz tedavileri sunması beklenmemelidir. Refraktif tedavileri kapsayan teknolojileri diğer tıp sektöründeki branşlara kıyasla çok daha yüksek yatırım gerektiren branşların başında yer almaktadır.

Hastane Faktörü

Özellikle lazer göz ameliyatları tıbbi kurallar gereği yarı steril ameliyathanelerde yapılmaktadır. Buna paralel olarak tam teşekküllü “multi disipline” hastanelerde bulunan enfeksiyon komiteleri sterilizasyon konusunda oldukça katı kurallar uygulamak zorundadır. Sonuçta bu kurallar tüm hastalara istisnasız uygulanır. Bu yüzden lazer göz ameliyatlarını tam teşekküllü bir hastanede olmak daha güvenli ve steril olduğundan hastalar tarafından tercih sebebidir. Ayrıca tam teşekküllü kurumsal hastaneler hastaları için bir güvence kaynağıdır. Bu nedenle Akıllı Lazer Göz Merkezleri “multi disipline” tam teşekküllü hastanelerde yer almaktadır.

YÖNTEMLER

Eğer Keratokonus hastası iseniz ve 35 yaşına geldiyseniz, hatalığınızın durması veya yavaşlaması beklenen bir durumdur. Eğer doktorumuz Keratokonus hastalığınızın durduğunu tespit ederse ve gözünüz Akıllı Lazer Ameliyatı olmaya tıbben uygunsa Lazer Göz Ameliyatı olarak göz kusurlarınıdan kurtulabilmeniz mümkündür. 35 yaş öncesinde Cross-linking ameliyatı olmak size bir avantaj sağlacaktır. Çünkü numaranız ne kadar düşük olursa Lazer Ameliyatı için Kornea şartlarını sağlama şansınız artacaktır.

Özellikle Keratokonus hastaları 35 yaşından sonra lazer göz ameliyatı gözleri yapıları uygunsa mümkündür. Bu tip hastalara önce lazer göz ameliyatını yapılır. Sonrasında Cross-linking ameliyatı yapılarak Korneanın bağlarının ileriye yönelik son bir kez daha kuvvetlendirmesi sağlanması gerekir.

Ayrıca Keratokonus ilerlemesi durmuş hastalarımıza göz içi Fakik ICL göz içi lens uygulaması diğer alternatif bir çözümdür.

Keratokonus hastası olan, yüksek numaralı kontak lens veya gözlük kullanan veya 40 Yaşın üzerinde yakın sorunu olan hastalarımız standart dışı profil olup “Hassas Profilli Hasta” programında değerlendirilmektedir.

Hassas Profilli Hasta Olmayı Gerektiren Göz Kusuruları:

• Miyop için göz numarası -6 ve/veya üzerinde olanlar.
• Hipermetrop için göz numarası (+4) ve/veya üzerinde olanlar.
• Astigmatizm için göz numarası (-/+4) ve/veya üzerinde olanlar.
• Keratoconus Hastaları.
• 40 Yaşın üzerinde Yakın, Uzak ve Astigmat kusuru olanlar.

Eğer göz numaranız yularıdaki değerlede ise Hassas Profilli Hasta Programına alınırsınız.